Д-р Георги Вакрилов: GSM-ите и лаптопите могат да причинят стерилитет при мъжа

В Европа и у нас все повече се увеличават семейните двойки, страдащи от безплодие, като т.нар. мъжки фактор е нараснал от 30 на 40%, показва статистиката. Според специалистите причините за това са много, но основна е начинът на живот, новите химикали в производствата и стресът. С акушер-гинеколога д-р Георги Вакрилов, началник на сектор “Асистирана репродукция” в Клиника “Репродуктивно здраве” в “Майчин дом” разговаряме за най-честите причини за стерилитет при мъжа и лекуват ли се те. 

Д-р Георги Вакрилов е един от най-известните и утвърдили се ембриолози в България със стаж над 30 години в тази област. Специалист е в областта на асистираната репродукция и ембриологията, един от пионерите по прилагането на инвитро процедурата в България. В биографията му са първата двойка близнаци от инвитро, първо бебе, родено от замразен ембрион и бебе от седемгодишен замразен ембрион. 

- Обикновено причината едно семейство да няма деца, се търси в жената. Мъжът по-пощаден ли е от природата в това отношение, д-р Вакрилов?

- Разбира се, че не е по-пощаден. Но това да се търси вината у жената е нещо много типично за българския манталитет и винаги се задава този въпрос. Но да изясним какво е стерилитет. Според Световата здравна организация стерилитет при една двойка има, когато една година при нормални непротективни полови сношения не се получава бебе. В повечето случаи хората смятат, че жената е виновна. Това е някакъв фатализъм, останал от миналото. Но в случая какво се оказва. 

Когато учехме преди доста години медицина, професорите ни казваха: “40% причината е в жената, 30% - в мъжа, останалото е неизяснен фактор”. Какво се оказва обаче. Наистина горе-долу са изравнени нещата. 30% от причините са в жената, други 30% са само в мъжа, останалите 30% са и в двамата и 10% неизяснено - никога не знаем всичко. 

Какво означават тези цифри? 30+30=60. Значи в 60% от случаите има някакъв проблем при мъжа. И всеки мой колега, който се е занимавал дълго време със стерилитета, е правил грешката - идва при него едно семейство, има типичен проблем при жената, започва да изследва и да я лекува и не се сеща въобще да попита за мъжа. И в даден момент след доста време, когато пак не стават нещата, прави една спермограма и се оказва, че няма сперматозоиди. Затова си имаме вече принцип - в момента, в който дойде едно семейство, което от година-две се опитва да направи бебе, а нещата не се получават, започваме да изследваме едновременно и двамата. 

- Кои са най-честите причини за стерилитет при мъжа?

- Причините за стерилитета при мъжа са изключително много и те могат да се разделят на няколко групи. Мъжът трябва да произвежда добри сперматозоиди, те да бъдат в достатъчно количество и да могат да бъдат транспортирани от тестисите през семенните каналчета, през пениса на мястото, където да се извърши оплождането. Навсякъде в тези места би могло да има някаква пречка. Принципно като най-известните и много често коментирани причини са разширените вени около тестиса - т.нар. варикоцеле. 

Човешкият организъм е устроен така, че тестисите да са извън корема, като смисълът е те да бъдат с 2-2,5 градуса по-ниска температурата от тази в коремната кухина, за да могат да бъдат читави сперматозоидите. Затова, ако е топло времето, тестисите слизат надолу, ако е студено, се вдигат нагоре. Разширените вени водят до задържане на кръв и съответно до увеличаване на температурата около тестисите, а спермата не харесва топлината. Любопитен факт е, че тесните панталони и бельо също могат да влошат репродуктивните способности на мъжа. Тестисите са притиснати нагоре и освен че температурата е по-висока, но и кръвотокът в тях се нарушава още повече. Честите сауни също водят до такива нарушения. 

Друга причина са инфекциите, при които бактериите могат да доведат до лоша морфологаия, до лоша подвижност на сперматозоидите. Тези инфекции могат да доведат и до запушване на каналчетата, през които минават сперматозоидите, като най-често даваният пример за това е заушката в детската възраст. Тук искам да уточня, за да успокоя родителите, че не всяко момченце, преболедувало заушка, има такива усложнения. Но майката трябва да знае, ако детето й е имало възпаление на тестисите. 

Друга много известна причина за честа аномалия на репродуктивните органи при мъжете са задържаните тестиси - или крипторхизма. Когато детето е в ембрионалното си развитие, тестисите са в корема и малко преди раждането или малко след него тези тестиси слизат долу в торбичката, където им е мястото. Понякога обаче двата тестиса са задържани, което е лошо, защото, ако не се оперират и не се свалят преди пубертета, стават доста необратими нещата. 

Има мъже, които пък не могат да отделят сперматозоиди навън, отделят ги в обратна посока и те отиват в пикочния мехур. Това се нарича ретроградна регулация. Причините за това могат да бъдат най-различни - да кажем хирургични интервенции по простатата, по пикочния мехур, много често се получава и при диабет. Както при жените, така и при мъжете има доста хормонални проблеми Когато няма достатъчно количество тестостерон, спермогенезата е нарушена и съответно сперматозоидите са много по-малко и с по-лоши качества. 

Има и много генетични фактори, като например синдромът на Клайнфелтър, когато в мъжките клетки има не една Х и една Y хромозома, а две Х и една Y. При такъв случай той изглежда нормален мъж, обаче с малки тестиси, малък пенис и сперматозоиди няма. Има най-различни синдроми и симптоми, някои от тях се лекуват, други - не, просто трябва да знаем какво да предложим на тези хора, за да не си губят времето.

- Изброихте страшно много причини, които могат да доведат до стерилитет при мъжа, казвате, че някои от тях се лекуват, някои не. Какъв процент от тях се лекуват?

- Какъв процент от тях се лекуват не мога да кажа, но мога да кажа, че все повече и повече състояния стават лечими по двата начина - едното е да излекуваш самия мъж, другият начин на лечение вече въпреки лошите показатели, които не биха дали възможност да стане бебе по нормален начин, е с методите на асистираната репродукция. В много случаи се използва ICSI (Intracytoplasmic sperm injection). При този метод се взима един сперматозоид и се набожда със специална пипетка вътре в яйцеклетката. Това нещо доста увеличи шансовете при абсолютно невъзможни в миналото състояния при мъжа, които бяха за донорски програми. Единични сперматозоиди магат да бъдат взети от урината или с пункция от тестисите, или от епидидима. 

- И все пак статистиката показва, че процентът на мъжете, които са причина семейството да няма деца, се увеличава. На какво според вас се дължи това?

- Лично мое впечатление е, че това може да бъде обяснено с факта, че все повече и повече мъжете осъзнават, че и те трябва да се преглеждат и да се лекуват 

Преди беше малко по-сложно, по-трудно можеше да накараш мъжът да дойде и да си направи изследване. Сега става малко по-лесно и то може би благодарение на повечето информация, която вече са получили хората относно мъжкия фактор за стерилитет. Но според мен определено има и доста вредности в съвременния свят, които довеждат до увеличение на мъжкия стерилитет. 

Простите примери с тютюнопушенето, с марихуаната, със стреса, със забързания живот - това всички си го знаем. Друг проблем са късните бракове. Много млади хора предпочитат да завършат кариерното си развитие и след това да започнат да се размножават. Не само при жените, но и при мъжете го има това нещо, че с напредване на възрастта показателите се намаляват. Въпреки че при мъжа не е толкова драстично и бързо както при жената, но го има. Ами всичките тези вредности, с които сме заобиколени. 

Например, ето това чудо GSM-ът. Преди бяха едни малки телефончета, които се използваха само за разговори. Това сега не е телефон, а е компютър. Той непрекъснато е свързан с мрежата, непрекъснато приема и предава и седи в джоба, доста близко до съответните места. Лаптопите също. Има доста мъже, на които компютърът им седи на подбедрицата - ами той се загрява и ето пак идеята с температурата. 

Друго - токсините, хербициди, пестициди, всичко това, което го има все повече и повече в храната, която ядем. Едно примерче, което винаги даваме - нормално пластмасата, която се произвежда, е бяла, непрозрачна, но има едни пластификатори, които я правят прозрачна. Тези пластификатори са изключително вредни и ги има във всички прозрачни пластмасови шишета. Затова напоследък, ако сте забелязали, биберончетата са стъклени. Явно има нещо, което ядем и дишаме, и което не е както трябва.

- Възможно ли е една бактериална инфекция да няма признаци?

- Възможно е. Както всяка една инфекция може да няма признаци. Освен това тази инфекция може да е била отдавна и той да е забравил, а тя да си е направила пакостите. Големи поразии прави например хроничният простатит. Никаква инфекция не излиза от посявки, които правим на семенната течност, обаче е пълно с левкоцити. Има сперматозоиди, добре подвижни, но не оплождат нищо. Много пъти сме го имали това нещо. А хроничният простатит се лекува трудно, бавно и продължително. /zdrave.to